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jueves, 23 de enero de 2020

"UN 48% DE LOS PACIENTES YA TIENE UN ANTICOAGULANTE MEJOR QUE EL SINTROM"

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José Luis Santos Iglesias | Cardiólogo
"Los nuevos medicamentos se introducirán en Zamora rápido, porque somos pioneros"
Carlos Gil 21.01.2020 | 21:18

José Luis Santos Iglesias, cardiólogo del Hospital Recoletas y jefe de sección del Complejo Asistencial de Zamora abrió ayer una nueva edición de las Jornadas Infosalud, que organiza la Fundación Científica Caja Rural de Zamora. 
–¿Qué son las enfermedades trombóticas?
–La causa más frecuente de mortalidad en las sociedades occidentales son los accidentes cerebrovasculares, que son de dos tipos, la cardiopatía isquémica, es decir, los infartos de miocardio y los ictus. Los ictus pueden ser de dos tipos básicamente, uno es el ictus hemorrágico, causado por una hemorragia en el cerebro, y otro es el ictus isquémico, falta de riego del cerebro. Y esta puede ser a la vez de dos tipos, el que se produce in situ, es decir, en el cerebro por un trombo, y el provocado porque se produce un émbolo, es decir, un coágulo en otra parte del organismo que se transporta hasta el cerebro. 
–¿Qué papel tiene los cardiólogos?
–En la cardiopatía isquémica, en los infartos de miocardio tenemos mucho que decir y también en el tema de los ictus porque en torno al 25%-30% de ellos se producen por un émbolo que se desprende desde el corazón y que aparece en una arritmia que se llama fibrilación auricular, que en España afecta en torno a un millón de pacientes. 

–¿Que tratamientos antitrombóticos existen? 
–Los pacientes con fibrilación auricular se van a beneficiar del tratamiento antitrombótico, en este caso anticoagulante, para evitar la producción de un ictus. Los pacientes que tienen una cardiopatía isquémica se van a favorecer también de un tratamiento antitrombótico, en este caso antiagregante que va a evitar la aparición de nuevos eventos coronarios, es decir, infartos de miocardio. 
–¿Cuáles son estos tratamientos?
–Hay dos tipos principales de antitrombóticos. Los anticoagulantes afectan a la cascada de la coagulación y los antiagregantes fundamentalmente a las plaquetas. Dentro de los antiplaquetarios, es decir los tratamientos antiagregantes que utilizamos fundamentalmente para el infarto de miocardio, la parte fundamental es la aspirina y aparte hay otros muchos, fundamentalmente tres: Clopidogrel, Ticagrelor y Prasugrel. Y entre los anticoagulantes está el antivitamina K, que es el Sintrom de toda la vida y por otro lado los nuevos anticoagulantes de acción directa que son cuatro, el Dabigatran, Rivaroraxaban, Apixaban y Edoxaban. Las guías de práctica clínica dicen que tienen que darse los nuevos anticoagulantes porque son igual de eficaces y claramente tienen menos efectos secundarios, pero el problema es que son más caros. 

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–¿Y se dan en la práctica o seguimos con el Sintrom?
–En Europa el 70% de los pacientes tienen los nuevos anticoagulantes y solo el 30% sigue con Sintrom. En España andamos en torno al 40%, en Castilla y León en torno al 45% y en Zamora estamos un poco más altos, en torno al 48%. Las guías se posicionan como tratamiento de elección con los nuevos anticoagulantes pero la realidad es que son más caros, en España los hemos ido introduciendo poco a poco pero aún estamos veinte puntos de media por debajo de lo que se hace en Europa. 

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Leer mas y fuente
https://www.laopiniondezamora.es/zamora/2020/01/22/48-pacientes-anticoagulante-mejor-sintrom/1217913.html



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