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viernes, 8 de diciembre de 2017

DIETA MEDITERRANEA

La Dieta Mediterránea es una valiosa herencia cultural que representa mucho más que una simple pauta nutricional, rica y saludable. Es un estilo de vida equilibrado que recoge recetas, formas de cocinar, celebraciones, costumbres, productos típicos y actividades humanas diversas.


Entre las muchas propiedades beneficiosas para la salud de este patrón alimentario se puede destacar el tipo de grasa que lo caracteriza (aceite de oliva, pescado y frutos secos), las proporciones en los nutrientes principales que guardan sus recetas (cereales y vegetales como base de los platos y carnes o similares como “guarnición”) y la riqueza en micronutrientes que contiene, fruto de la utilización de verduras de temporada, hierbas aromáticas y condimento

Así lo reconoció y celebró la UNESCO inscribiendo la Dieta Mediterránea como uno de los elementos de la Lista Representativa del Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad.
La alimentación saludable que nos proporciona la Dieta Mediterránea es perfectamente compatible con el placer de degustar sabrosos platos.

Leer más y fuente: https://dietamediterranea.com/recetas/

 OBSERVACIÓN: El contenido de la información ha sido obtenida mediante un sistema de búsqueda en Internet. Su titularidad corresponde a la Web de origen salvo lo dispuesto en la misma. Cualquier, comentario, duda, aclaración o errata que observe le rogamos nos lo comunique a través de sosictus@gmail.com. Gracias

lunes, 4 de diciembre de 2017

REHABILITACIÓN, LA GRAN AUSENTE EN LOS FOROS DE DECISIÓN

La especialidad de Medicina Física y Rehabilitación continúa teniendo un papel casi irrelevante en cualquier nivel del sistema sanitario español. Es indudable que en Medicina hemos conseguido dar años de vida al paciente, ahora, nos toca a nosotros darle esa dignidad y calidad de vida que merecen.


La Medicina Física y Rehabilitación es una especialidad médica muy amplia que evalúa y trata las disfunciones y la discapacidad, para minimizar la falta de funcionalidad que se deriva de patologías muy diversas. Es de vital importancia entender este concepto para poder integrar todas las acciones que se realizan en este ámbito. Su influencia abarca múltiples áreas médicas y quirúrgicas, prácticamente todos los grupos de edad y repercute en un volumen muy importante de la población. Tiene un triple cometido: es preventiva, es curativa y mejora la función. Podríamos decir, por tanto, que el médico rehabilitador es el médico de la funcionalidad y de la discapacidad.
Según la Organización Mundial de la Salud (World Report on Disability 2011), más de mil millones de personas viven en todo el mundo con alguna forma de discapacidad. De ellas, casi 200 millones tienen una discapacidad grave. En los años futuros la discapacidad será un motivo de preocupación aún mayor, pues su prevalencia va en aumento debido al envejecimiento de la población (el riesgo de discapacidad es superior en adultos mayores) y ya están aumentando las enfermedades crónicas.
Leer más y fuente

http://www.diariomedico.com/2017/12/02/opinion-participacion/columna-invitada/rehabilitacion-la-gran-ausente-en-los-foros-de-decision

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4 DE DICIEMBRE ENTRA EN VIGOR EL REAL DECRETO 1/2013, DE 29 DE NOVIEMBRE SOBRE LA OBLIGATORIEDAD DE LA ACCESIBILIDAD UNIVERSAL EN LOS EDIFICIOS

Los edificios existentes deben adecuarse a las condiciones de accesibilidad que establece el DB SUA antes del 4 de diciembre de 2017 en todo aquello que sea susceptible de ajustes razonables(1).
Esto es lo que nos obliga el Real Decreto Legislativo 1/2013, de 29 de noviembre.
Y en un solo párrafo ya he incluido, al menos, dos términos desconocidos hasta ahora.
¿Que es la DB-SUA?
Es uno de los Documentos básicos que conforman el Codigo Tecnico de la Edificacion, concretamente el que se refiere a la Seguridad de Utilización y Accesibilidad.
En este Documento del CTE se establecen las medidas para que un edificio existente sea accesible universalmente, es decir, que cualquier persona bien vaya en silla de ruedas, sea ciego… pueda acceder  y circular por el edificio
Estamos hablando que si tu edificios no tiene ascensor, o para acceder al portal hay escaleras…..tu edificio no es accesible universalmente.
Oh no!! pero si no tenemos dinero, o ya lo hemos mirado y no se puede poner ascensor, o salva escaleras….
Tranquilos, aquí es donde tiene importancia la frase (1) “en todo aquello que sea susceptible de ajustes razonables” según la  Ley 8/2013, de 26 de junio, de rehabilitación, regeneración y renovación urbanas en su artículo 2:
·       Las medidas de adecuación de un edificio para facilitar la accesibilidad universal de forma eficaz,
segura y práctica, y sin que supongan una carga desproporcionada. Se entenderá que la carga es desproporcionada, en los edificios constituidos en régimen de propiedad horizontal, cuando el coste de las obras repercutido anualmente, y descontando las ayudas públicas a las que se pueda tener derecho, exceda de doce mensualidades ordinarias de gastos comunes.

Es decir, cuando las obras cuesten por año un máximo de 12 mensualidades de la actual cuota mensualque pagáis de gastos ordinarios en la comunidad: 12 meses x 30 €/mes = 360 €/año.
Es decir, puede que no se pueda instalar un ascensor pero…colocar una pequeña rampa en el portal, cambiar el interfono del portal a una altura accesible…pequeñas cosas para los que no tenemos ningún tipo de discapacidad pero que pueden hacer mucho mas fácil la vida a quienes si las tienen.
Además, como siempre digo, todos somos minusválidos en potencia, ya que con la esperanza de vida actual, es muy probable que con 70 años, el subir un tramo de 30 escaleras sea como subir al Everest!!.
De hecho en la Ley de propiedad Horizontal en su articulo 10 también nos ayuda en este tema, defendiendo no solo a las personas minusválidas sino a los mayores de 70 años:
“Las obras y actuaciones que resulten necesarias para garantizar los ajustes razonables en materia de accesibilidad universal y, en todo caso, las requeridas a instancia de los propietarios en cuya vivienda o local vivan, trabajen o presten servicios voluntarios, personas con discapacidad, o mayores de setenta años, con el objeto de asegurarles un uso adecuado a sus necesidades de los elementos comunes, así como la instalación de rampas, ascensores u otros dispositivos mecánicos y electrónicos que favorezcan la orientación o su comunicación con el exterior, siempre que el importe repercutido anualmente de las mismas, una vez descontadas las subvenciones o ayudas públicas, no exceda de doce mensualidades ordinarias de gastos comunes. No eliminará el carácter obligatorio de estas obras el hecho de que el resto de su coste, más allá de las citadas mensualidades, sea asumido por quienes las hayan requerido”
Es decir:
Cuando el importe repercutido anualmente como consecuencia de la realización de obras de accesibilidad exceda de doce mensualidades ordinarias de gasto comunes y el acuerdo haya sido adoptado por el voto favorable de la mayoría de propietarios que, a su vez, representen la mayoría de las cuotas de participaciónla comunidad quedará obligada al pago de los gastos y todos los propietarios, hayan votado a favor o en contra, están obligados a cumplir el acuerdo y, por tanto, a pagar. 
En cualquier caso, el carácter obligatorio de las obras no se elimina por el hecho de que el resto de su coste, más allá de las citadas mensualidades, sea asumido por quienes lo hayan requerido, cuando no se obtiene la citada mayoría.
Fuente: http://www.mkrsoluciones.com/blog/accesibilidad-universal-obligatoria-4-diciembre-2017
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BMJ) ¿QUÉ ANTICOAGULANTE ORAL ES MEJOR PARA PREVENIR UN ACV EN PACIENTES CON FA?

No es habitual en este blog utilizar una interrogación como título, pero creemos que la ocasión lo merece porque la pregunta que hoy protagoniza la entrada seguro que da vueltas en la cabeza de muchos desde que, afortunadamente, las cumarinas tienen varias alternativas disponibles en el mercado.

Como sabes, fármacos como warfarina y acenocumarol han prestado (y siguen haciéndolo) un extraordinario servicio a muchos pacientes con fibrilación auricular no valvular (FA) a los que se les administra para disminuir el riesgo de sufrir un ACV. La peculiar farmacocinética de las cumarinas, sus numerosas interacciones y la necesidad de una monitorización continua, entre otras, han hecho de estos fármacos una diana perfecta para el recambio terapéutico que parecía fácil de la mano de los novedosos anticoagulantes de acción directa (ACOD).
Años después de la puesta de largo de los ACOD en un -no lo olvidemos- jugoso segmento del mercado farmacéutico, seguimos sin tener claro qué ventajas reales tienen (si las tienen) respecto a las cumarinas y si podrían jerarquizarse en función de la evidencia que hay actualmente sobre su seguridad y eficacia. Para intentar aclarar esta cuestión, se ha publicado en el BMJ un ambicioso estudio que ha tenido como osado objetivo comparar la eficacia, seguridad y coste-efectividad de los ACOD en pacientes con FA. Nada más y nada menos. Así que nada, vamos a desguazarlo a ver qué conclusiones podemos sacar al respecto…
Metodología: revisión sistemática, meta-análisis en red y análisis de coste-efectividad que incluyó ensayos clínicos en fase II y III con diseño de superioridad y no inferioridad en los que se evaluó el uso de ACOD (apixabán, betrixabán, dabigatrán, edoxabán y rivaroxabán) antagonistas de la vitamina K o antiagregantes  en la prevención de ACV en pacientes con FA. Se describe la estrategia de búsqueda. Se especifican los criterios de inclusión y exclusión de los estudios. Las variables de resultado analizadas incluyen: todos los ACV, ACV y eventos embólicos, ACV isquémicos, ACV hemorrágicos, IAM, mortalidad por cualquier causa, todas las hemorragias, hemorragias leves y graves, hemorragias intracraneales, hemorragias gastrointestinales y hemorragias clínicamente relevantes. Se evaluó el riesgo de sesgos en los estudios incluidos. En el análisis de coste-efectividad, la perspectiva adoptada fue la del NHS británico. Se estimaron los QALY para un paciente de 70 años con FA que comienza el tratamiento anticoagulante y se estableció un límite para la toma de decisiones de 20.000£/año. Revisión sistemática registrada en PROSPERO.

Resultados: se incluyeron 23 ensayos clínicos (n=94.656 pacientes) de los cuales 16 eran en fase III (97% de la población incluida). Se describen sus características. La mediana de edad de los pacientes fue de 70 años, el 20,2% habían sufrido un ACV previo, el 73,8% eran hipertensos y el 32% sufrían una ICC. La duración de los tratamientos fue de 3 a 30 meses. La industria farmacéutica patrocinó 15 de los estudios incluidos. La mayoría tuvieron un diseño abierto. Se analiza el riesgo de sesgos. Los principales resultados de eficacia y seguridad, respectivamente son:



Conclusión de los autores: el meta-análisis en red da información para la selección de ACOD con el fin de prevenir los ACV en pacientes con FA. En comparación con la warfarina, algunos ACOD no proporcionan un beneficio neto. Un ensayo que compare directamente los ACOD superaría la situación actual en la que necesitamos realizar comparaciones indirectas a través de un meta-análisis reticular.
Fuente de financiación: National Institute for Health Research (NIHR).
Leer más y fuente:
https://elrincondesisifo.org/2017/12/04/bmj-que-anticoagulante-oral-es-mejor-para-prevenir-un-acv-en-pacientes-con-fa/

 OBSERVACIÓN: El contenido de la información ha sido obtenida mediante un sistema de búsqueda en Internet. Su titularidad corresponde a la Web de origen salvo lo dispuesto en la misma. Cualquier, comentario, duda, aclaración o errata que observe le rogamos nos lo comunique a través de sosictus@gmail.com. Gracias